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《高流量氧疗实用手册》节选-动脉血气采集的注意事项有哪些

《高流量氧疗实用手册》节选-动脉血气采集的注意事项有哪些

发布日期:2019-02-27 作者: 点击:


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动脉血气采集的注意事项有哪些?

 

血气分析对于患者的病因识别、早期评估、疗效分析等有着非常重要的作用。美国临床实验室标准化委员会指出,一个错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。而影响一个血气分析结果准确性的因素有很多,任何一个环节的偏差都有可能导致结果的不准确。


1)患者方面

患者由于取样时存在惧怕、紧张等情绪,可能会导致过度通气,PaCO2降低,所以取样前应对患者进行宣教解释,减轻患者的紧张情绪,使患者在取样时保持平静的状态,在采血前至少休息15分钟。患者的体温以及吸氧情况也会影响血气结果,应在检测时输入患者的实际体温及吸氧浓度。部分白细胞或血小板异常升高的患者(如白血病或血小板增多症)会消耗大量的氧,可能会导致“假性低氧血症”,应注意区分。采血通常选择桡动脉作为穿刺点,因其较为浅表且容易触及和固定,远离大静脉,可更有效地避免抽取时血液混有静脉血,但股动脉、肱动脉、足背动脉均可作为采样部位,采血后要注意按压,以防出血或形成血肿。


2)标本方面

目前有专门的动脉血气针,无须另行准备肝素。而使用普通的塑料注射器采集标本前需被肝素化,用2mL注射器抽取0.2mL肝素(1mL=100U),将注射器充分湿润后将其全部推出,减少肝素的稀释作用。如果注射器中的动脉血混有气泡,则会影响血气分析结果,导致PaO2PaCO2值发生变化。动脉血采集后应在30分钟内尽快送检,否则应保存在0~4℃的环境下,检测时应充分摇匀标本,若60分钟内仍未检测,则该标本应被丢弃。


3)检测方面

标本进行检测前需再次进行混匀,除了置于掌心水平混匀外也需上下混匀。

上机前将标本前端的血排出1~2滴,防止微血栓对检测的影响。血气机应按照厂家要求定时定标、定期维护,以防检测时出现故障,保证结果的准确性(表1-7)。

 

动脉血气的分析前误差.jpg

广东省人民医院     陈颖




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关键词:高流量氧疗,动脉血气采集,迈思医疗

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